De Britse overheid financiert de infrastructuur voor de "impactmarkt" al sinds 2011.
Partnerschappen gericht op sociale resultaten, ofwel sociale impactobligaties (ook wel "SIBs" genoemd), in de VS bekend als "pay-for-success contracts", ontwikkelen zich wereldwijd tot een voorgesteld financieringsinstrument voor de gezondheidszorg. SIBs werden in 2014 in de Britse gezondheidszorgsector geïmplementeerd en het Verenigd Koninkrijk heeft nu de meeste gezondheidsgerelateerde SIBs, namelijk 15 van de 55 projecten wereldwijd.
SIB's versterken perverse prikkels in de samenleving die ongelijkheid en schaarste in stand houden.
Laten we het contact niet verliezen... Uw regering en Big Tech proberen actief de informatie die door The blootgesteld om in hun eigen behoeften te voorzien. Abonneer u nu op onze e-mails om ervoor te zorgen dat u het laatste ongecensureerde nieuws ontvangt. in je inbox…
De Echt links publiceert een reeks essays getiteld 'De herstructurering van de gezondheidszorg en sociale zorg voor de big data-economie''Je kunt het eerste deel lezen,'De grote herstart van de gezondheidszorg en sociale zorg voor de big data-economie, deel 1.1', wat een tijdlijn is van de overname van de NHS in de periode van de jaren 1970 tot 2013, HIER.
Het volgende is een gedeelte van het tweede deel, een tijdlijn van de overname van de NHS in de periode 2014-2019. We hebben het essay in meerdere delen gepubliceerd, omdat het met een totaal van iets minder dan 10,500 woorden langer is dan de meeste mensen in één keer zouden lezen.
De grote herstart van de gezondheidszorg en sociale zorg voor de big data-economie, deel 1.2
By Emily García, zoals gepubliceerd door Echt links op 27 januari 2026
Inhoudsopgave
Social Impact Bonds en Impact Investing: een korte, kritische toelichting
De Britse overheid financiert de infrastructuur voor de "impactmarkt" al sinds 2011 via het innovatiefonds van het Department of Work and Pensions ("DWP"), Big Society Capital, het Life Chances Fund, Commissioning Better Outcomes en, meer recentelijk, de financiering van sociale impactobligaties door het Institute for Impact Investing. [89]
In het rapport van het Institute of Global Health Innovation kwamen sociale impactobligaties naar voren als een voorgesteld duurzaam financieringsinstrument voor de wereldwijde gezondheidszorg.Het creëren van duurzame gezondheidszorgsystemen in vergrijzende samenlevingen. [90] Zoals hieronder uitgelegd, werden ze vanaf 2014 in de Britse gezondheidszorgsector geïmplementeerd.
Het 'Centre for Social Impact Bonds' van het Cabinet Office geeft de volgende definitie van sociale impactobligaties ("SIBs"), in het Verenigd Koninkrijk ook wel bekend als Social Outcomes Partnerships en in de VS als "pay-for-success contracts": [91]
Om in aanmerking te komen als SIB … moet er aan de volgende voorwaarden worden voldaan:
- Een afzonderlijk contract tussen een opdrachtgever en een uitvoerend agentschap (soms aangeduid als Special Purpose Vehicle (SPV));
- Betaling door de opdrachtgever voor het behalen van een of meer resultaten door de uitvoerende instantie;
- Ten minste één investeerder die juridisch onafhankelijk is van zowel de commissaris als het uitvoerend agentschap; [en,]
- Een deel of het gehele financiële risico van het niet behalen van de beoogde resultaten ligt bij de investeerder. [92]
De evaluatie "Commissioning Better Outcomes" uit 2014 voor het Big Lottery Fund: 'Social Impact Bonds: de huidige stand van zaken', Het rapport gaat in op mogelijke problematische aspecten van SIB's. Commissarissen die werden ondervraagd in het onderzoek dat de auteurs van het rapport hebben uitgevoerd, gaven aan dat er mogelijk meetinstrumenten worden vastgesteld die "perverse prikkels" creëren. [93] Het rapport geeft een theoretisch voorbeeld van dergelijke betalingen voor het verminderen van het aantal kinderen in de jeugdzorg, wat ertoe leidt dat kinderen uit de zorg worden gehaald die, vermoedelijk omwille van hun veiligheid en welzijn, in het zorgsysteem zouden moeten blijven. [94] (Zie ook de berichtgeving over de door Goldman Sachs gefinancierde SIB in Utah in 2015, die meer dan 99% van de leerlingen die deelnamen aan het Pay for Success-programma voor jonge kinderen het recht op speciaal onderwijs ontzegde.) [95])
Uit een academisch overzichtsonderzoek naar SIB's voor niet-overdraagbare ziekten bleek dat "belangenconflicten en gebrek aan openbaarmaking veelvoorkomende problemen waren in zowel de gepubliceerde als de grijze literatuur over SIB's." [96]
Het Government Outcomes Lab erkent dat er inderdaad "bewijs is van manipulatie in de standaardprocedures, met name in eerdere contracten", waarbij aanbieders zich schuldig maken aan "verschillende vormen van manipulatie", waaronder "selectief kiezen" – zoals het selecteren van begunstigden die de grootste kans hebben om de verwachte resultaten te behalen en de meest uitdagende gevallen buiten de groep te laten – of "uitsluiten" – het negeren van begunstigden die minder kans hebben om de verwachte resultaten te behalen en hen buiten de groep te laten. [97]
Op dezelfde manier waarop private financieringsinitiatieven de belastingbetaler op de lange termijn meer kosten (zie Deel 1.1Uiteindelijk zijn SIB's een duurdere manier om de uitbreiding van preventieve programma's te financieren dan wanneer overheden simpelweg dienstverleners betalen om een interventie uit te breiden naar meer begunstigden.
Sommige critici, met wie ik het ongetwijfeld eens ben, zijn in hun veroordeling van maatschappelijk verantwoord beleggen nog verder gegaan door te stellen dat het perverse prikkels in de samenleving versterkt die ongelijkheid en schaarste in de hand werken. [98]
Bezuinigingen zijn noodzakelijk, zowel voor het financieringsmodel (dat wil zeggen de betrokkenheid van particuliere investeerders bij "pay for success"-contracten voor publieke diensten die de overheid zich "niet langer kan veroorloven") als voor de groei van de kapitaliseerbare markten voor armoede-gerelateerde sociale problemen: dakloosheid, werkloosheid, slechte geestelijke en lichamelijke gezondheid, onderprestaties in het onderwijs, enz.
Het rapport van Onderzoek en Innovatie 'De toekomst van impactinvesteringen in gezond ouder worden' is expliciet over de kansen die ontstaan voor "marktpartijen" door de "kwetsbaarheden die samenhangen met de verwachte economische gevolgen" van lockdowns in het VK. [99]
De meest lucratieve winstkansen bij het opzetten van deze markten liggen op het niveau van financialisering door hedgefondsen die wedden op het behalen van bepaalde resultaten, en door te handelen in personen als gesecuritiseerde schuldproducten. [100]
Binnen een impacteconomie, als deze succesvol wordt opgeschaald, wordt van gewone mensen verwacht dat ze zich bezighouden met "zelfverbeteringsgedrag" om hun "schuld" aan de maatschappij te verminderen. Naleving wordt gestimuleerd door middel van zowel beloningen als straffen, maar is vooral gekoppeld aan de dwingende factor van materiële afhankelijkheid van dit systeem voor het voorzien in hun basisbehoeften. Deze factor zal waarschijnlijk steeds belangrijker worden in het licht van de verwachte massale onteigening van werknemers, als gevolg van de vervanging van hun menselijke arbeid door technologieën van de Vierde Industriële Revolutie, met name AI en robotica. [101]
Een andere belangrijke reden voor de drang om investeringen met sociale impact te implementeren, is de onderbouwing die het biedt voor het integreren van slimme bewaking en realtime dataverzameling in dienstverleningsprocessen om gebruikers te volgen; essentiële infrastructuur voor een economie die draait op big data. Deze data kunnen vervolgens ook worden gebruikt om AI en robotica te trainen, de technologieën die bestemd zijn om het systeem te beheren.
Dergelijke veranderingen zijn noodzakelijk vanwege de vervanging van "contractkaders, die zijn ontworpen rond activiteiten en input". [102] door middel van een op resultaten gericht rendementsmodel. Zoals het rapport van Social Finance over hun Care and Wellbeing Impact Investment Fund (besproken in de volgende sectie) enthousiast beschrijft, worden, naast de aanhoudende positieve effecten van de 14 ‘proof-of-concept’-SIB’s in de gezondheids- en zorgsector, “specifieke instrumenten zoals de dashboards breed toegepast in het hele systeem van gezondheids- en zorgondersteuning” en “uitgebreid met aanvullende gegevens om zaken als gezondheidsongelijkheid te onderzoeken.” [103]
Een uitgebreidere analyse van de redenen waarom de heersende klasse de overgang naar een impactgedreven economie probeert te bewerkstelligen, en hoe zij samenzweren om dit te bereiken, wordt behandeld. HIER, in deel 2 van deze serie, en in grote breedte en diepte op de blog en de Youtube kanaal [104] van Alison McDowell.
De ontwikkeling van sociale impactobligaties (SIBs) in de gezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk vanaf 2014.
Nuttige informatie over de geschiedenis van de ontwikkeling van SIB's in het Verenigd Koninkrijk is te vinden in het eerdergenoemde rapport, 'Social Impact Bonds: de huidige stand van zaken':
Social Finance werd in april 2008 opgericht om "de totstandkoming van een markt voor sociale investeringen in het Verenigd Koninkrijk te versnellen" (Social Finance, 2008). In augustus 2009 publiceerden ze een rapport (Social Finance 2009) waarin ze pleitten voor Social Impact Bonds op een aantal gebieden, waaronder het verlagen van het recidivepercentage van daders met korte gevangenisstraffen; het verminderen van het aantal jongeren dat in jeugdgevangenissen terechtkomt; het verminderen van de behoefte aan residentiële plaatsingen voor kinderen in de jeugdzorg; en het verlagen van de acute ziekenhuisuitgaven door de toename van de maatschappelijke zorg.[105]
Social Finance, mede opgericht door Sir Ronald Cohen (die ook mededirecteur is van het Global Impact Investing Network, dat in 2015 is opgericht in samenwerking met de Rockefeller Foundation), [106] en zijn voorganger, de Social Impact Investing Taskforce uit 2013 [107]), introduceerde in 2010 de allereerste sociale impactobligatie. Deze had als doel het recidivepercentage onder gevangenen met korte straffen in de gevangenis van Peterborough te verlagen.
In 2014 waren er in het Verenigd Koninkrijk 16 Social Impact Bonds (SIB's) actief op het gebied van werkloosheid, dakloosheid en jeugdzorg en adoptie, terwijl er meerdere SIB's in ontwikkeling waren. [108]
Het Government Outcomes Lab (GOL) werd door de Britse overheid in samenwerking met de Universiteit van Oxford opgericht om onderzoek te doen naar het gebruik van sociale impactobligaties. Uit het onderzoek blijkt dat van de 55 pre-actieve (maar wel gecontracteerde), actieve of voltooide gezondheidsgerelateerde sociale impactobligaties in 2025, er 15 in het Verenigd Koninkrijk zijn, meer dan in welk ander land ook. [109] De GOL Indigo-dataset lijkt echter een onvolledige lijst te zijn, aangezien er in een publicatie uit 2021 nog diverse andere projecten worden genoemd. BMJ verkennend onderzoek. [110]
Social Finance heeft een cruciale rol gespeeld bij het promoten van sociale impactobligaties (SIB's) in de gezondheidszorg en maatschappelijke zorg via het "proof-of-concept" Care and Wellbeing Fund uit 2015. Dit fonds is ontworpen om "de ontwikkeling en opschaling van innovatieve, op de gemeenschap gebaseerde modellen voor het beheer van chronische aandoeningen en de zorg voor ouderen te stimuleren" en "verschillende financieringsmechanismen te testen, zoals sociale impactobligaties (SIB's) en andere vormen van terugbetaalbare financiering/subsidies, om activiteiten en diensten in de gezondheidszorg en maatschappelijke zorg te financieren." [111] De helft van het fonds werd gefinancierd door Macmillan Cancer Support en de andere helft door Big Society Capital. [112]
Het fonds besteedde 50% van zijn vermogen aan resultaatgerichte contracten voor zorg in de laatste levensfase ("EoLC") voor "innovatieve modellen die gericht zijn op preventieve en gemeenschapsgerichte zorg", omdat zij van mening waren dat deze sector binnen de gezondheidszorg en maatschappelijke zorg een beter financieel rendement bood. [113]
In 2019 lanceerde Macmillan het 'End of Life Care Fund' als enige investeerder om het werk aan projecten rond het levenseinde (End of Life Care, "EoL") voort te zetten. [114] Een van deze projecten was het Rapid Intervention for Palliative and End-of-Life Care (“RIPEL”)-project, dat het aantal dagen dat cliënten in het laatste levensjaar in het ziekenhuis doorbrachten met gemiddeld 11 dagen verminderde door de introductie van hospicegerichte thuiszorg. [115] Het is tot nu toe het grootste contract voor maatschappelijke resultaten binnen de NHS en het eerste contract dat rechtstreeks is afgesloten met de zorgaanbieder, Oxford University Hospitals. [116]
Het feit dat investeringen met een sociale impact werden onderschreven in de richtlijnen voor de inkoop van zorg van NHSE uit 2022. [117] en dat Mathew Taylor, de directeur van de NHS Confederation, opriep tot een "portefeuille van sociale investeringen" voor elk Integrated Care System (ICS). [107] Het jaar daarop werd dit door het Fonds aangehaald als bewijs van het succes ervan bij het integreren van sociale investeringen in de NHS.
De specifieke doelstellingen van de EoL SIB's draaiden allemaal om het verminderen van "ongeplande ziekenhuisopnames", oftewel spoedopnames voor mensen in verzorgingstehuizen of mensen die zich in "hun laatste levensjaar" bevonden. [118] Verschillende projecten, waaronder 'The Talk About Project' in Somerset. [113] en Haringey's 'Facilitator voor geavanceerde zorgplannen in verzorgingshuizen' [113] Dit werd nagestreefd door middel van het opstellen van voorafgaande zorgplannen met patiënten, waarin naar alle waarschijnlijkheid werd ingestemd met het stopzetten van levensreddende of levensverlengende zorg. In Haringey daalde het aantal spoedopnames namelijk met 14% na de implementatie van deze plannen. [113]
De Highland Hospice EoL SIB belicht in hun 'verhalen' een "fel onafhankelijke" kankerpatiënt die "weigerde iemand tot last te zijn". [119] En een andere, een vrouw van midden zestig, die besloot te stoppen met chemotherapie voor longkanker. [120]
De invoering van SIB-structuren in de NHS, die het stopzetten van medische zorg voor patiënten die als "terminal" worden beschouwd direct financieel stimuleren, vormt een zorgwekkende achtergrond voor de controversiële wet op hulp bij zelfdoding. Deze wet zou dergelijke kostenbesparingen mogelijk kunnen maken door middel van vroegtijdige, door een arts begeleide zelfdoding. 80 amendementen ter bescherming van kwetsbare leden van het parlement zijn in het Lagerhuis verworpen. [121] (Het wetsvoorstel wordt momenteel in het Hogerhuis besproken.)
Referenties
- [89] Ministerie van Cultuur, Media en Sport. Social Impact Bonds: een overzicht2017. [Online video]:
- [90] Hope, P., Bamford SM., Beales, S., Brett, K., Kneale, D. et al. Het creëren van duurzame gezondheidszorgsystemen in vergrijzende samenlevingen: rapport van de werkgroep vergrijzende samenlevingen. Londen: Imperial College; 2012 [Online]: https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/institute-of-global-health-innovation/public/Ageing.pdf
- [91] Kabinet, Ministerie van Cultuur, Media en Sport en Ministerie van Digitale Zaken, Cultuur, Media en Sport. Samenwerkingsverbanden gericht op maatschappelijke resultaten en het Life Chances Fund. 16 november 2012. [Online]: https://www.gov.uk/guidance/social-outcomes-partnerships (https://archive.is/ouJte)
- [92] Fox, T., Hickman, E., Ronicle, J., Stanworth, N. Sociale impactobligaties: de huidige stand van zaken. November 2014. [Online]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ p. 1
- [93] Fox, T., Hickman, E., Ronicle, J., Stanworth, N. Sociale impactobligaties: de huidige stand van zaken. November 2014. [Online]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ p. vi
- [94] Ibid., p. 27
- [95] Ravitch, D. 'Waarschuwing! ESSA bedreigt speciaal onderwijs. ' 2 december 2015. [Online]: https://dianeravitch.net/2015/12/02/warning-essa-threatens-special-education/ (https://archive.is/5kNpf)
- [96] Hulse ESG., Atun, R., McPake, B., Lee JT. 'Gebruik van sociale impactobligaties bij de financiering van reacties van gezondheidszorgsystemen op niet-overdraagbare ziekten: verkennend literatuuronderzoek.' BMJ Wereldwijde gezondheid; maart 2021 [Online]: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7938989/ (https://archive.is/qrVJm)
- [97] Ibid., p. 96
- [98] Cudenec, P. 'Slimmer worden in de impactfraude'. ' Winter Oak Publishing; mei 2023. [Online]: https://winteroak.org.uk/wp-content/uploads/2023/05/impact.pdf (https://archive.is/WrAZy)
- [99] Crampin, H., Woods, T. De toekomst van impactinvesteringen in gezond ouder worden: rapport met de belangrijkste bevindingen en aanbevelingen uit een studie in opdracht van UKRI.UKRI en Collider Health; november 2020. [Online]: https://www.ukri.org/wp-content/uploads/2020/11/UKRI-131120-SocialInvestmentReport-V2.pdf p. 8
- [100] Een openhartig gesprek met ZSJ. Aflevering 10: Wat is het verband tussen hedgefondsen en initiatieven op het gebied van onderwijs en sociale rechtvaardigheid? YouTube; 28 januari 2021. [Online video]:
- [101] Monaghan, C., Joury, S., Laláková, E., Woerdeman, S. Vruchtbare grond: een inventarisatie en analyse van het dynamische ecosysteem van organisaties in heel Europa die werken aan de transformatie van ons economisch systeem. In opdracht van Partners for a New Economy. Oktober 2025. [Online]: https://www.metabolic.nl/publications/fertile-ground/ p. 19.
- [102] Kawa, L. Het zorg- en welzijnsfonds: een terugblik. Sociale financiering. September 2022. [Online]: https://www.socialfinance.org.uk/assets/documents/care_and_wellbeing_fund.pdf p. 33
- [103] Ibid., p. 34
- [104] Alison McDowell. Over impactinvesteringen, digitale identiteit en de duurzame ontwikkelingsdoelen van de Verenigde Naties. YouTube; 11 maart 2020.
- [105] Fox, T., Hickman, E., Ronicle, J., Stanworth, N. Sociale impactobligaties: de huidige stand van zaken. November 2014. [Online]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ p. 11
- [106] De Rockefeller Foundation. 'Global Impact Investing Network (GIIN)'. ' [Online]: https://www.rockefellerfoundation.org/bellagio-bulletin/from-the-archives/global-impact-investing-network-giin/ (https://archive.is/DshRP)
- [107] Gov.uk. 'Taskforce voor investeringen met maatschappelijke impact.' [Online]: https://www.gov.uk/government/groups/social-impact-investment-taskforce (https://archive.is/lgkF5)
- [108] Fox, T., Hickman, E., Ronicle, J., Stanworth, N. Sociale impactobligaties: de huidige stand van zaken. November 2014. [Online]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ p. 14
- [109] Government Outcomes Lab. 'Impact Bond Dataset: Beleidssector: Gezondheid.' [Online]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/indigo/impact-bond-dataset-v2/?query=&policy_sector=Health (https://archive.is/BS7zR)
- [110] Hulse, ESG., Atun, R., McPake, B., Lee, JT. 'Gebruik van sociale impactobligaties bij de financiering van reacties van gezondheidszorgsystemen op niet-overdraagbare ziekten: verkennend onderzoek.' BMJ Wereldwijde gezondheidMaart 2021. [Online]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7938989/
- [111] Sociale financiering. Het zorg- en welzijnsfonds: een terugblik. Londen: Social Finance. September 2022. [Online]: https://www.socialfinance.org.uk/assets/documents/care_and_wellbeing_fund.pdf p. 7
- [112] Ibid., p. 3
- [113] Ibid., p. 10
- [114] Saunders, K. 'Teamwork verfijnt sociaal financieringsmodel'. ' Healthcare Financial Management Association25 april 2025. [Online]: https://www.hfma.org.uk/articles/team-work-refines-social-finance-model (https://archive.is/Wlsg0)
- [115] Sociale financiering. 'Pionierende sociale investeringen: het Macmillan Fonds voor zorg in de laatste levensfase.' 30 juni 2025. [Online]: https://www.socialfinance.org.uk/insights/helping-people-to-live-and-die-well-the-team-behind-ripel-an-innovative-palliative-and-end-of-life-care-service-in-oxford (https://archive.is/N6SvZ)
- [116] Sociale financiering. 'Verbetering van de zorg in de laatste levensfase door het gezamenlijk ontwerpen en opschalen van nieuwe benaderingen'..' [Online]: https://www.socialfinance.org.uk/work/improving-end-of-life-care-through-innovative-finance (https://archive.is/ccgej)
- [117] Sociale financiering. Het Macmillan-fonds voor palliatieve zorg. September 2023. [Online]: https://www.socialfinance.org.uk/assets/documents/Macmillan-EOLC-Fund-Overview-Sept-23.pdf p.2 (https://archive.is/Eu9cP)
- [118] Sociale financiering. 'Projecten voor palliatieve zorg mogelijk gemaakt door het Care and Wellbeing Fund en het Macmillan End-of-Life Care Fund'.. ' [Online]:https://www.socialfinance.org.uk/our-end-of-life-care-projects (https://archive.is/FlNtH)
- [119] Highland Hospice. Casestudy's: Liz' verhaal. [Online]: https://highlandhospice.org/uploads/library/EOLCT-Case-Study-Lizs-story-June-2024.pdf (https://archive.is/R0dpE)
- [120] Highland Hospice. Casestudy's: Het verhaal van Shirley Ann. [Online]: https://highlandhospice.org/uploads/assets/EOLCT-Case-Study-Shirley-Anns-Story.pdf (https://archive.is/blOhK)
- [121] Right to Life News. 'Week drie samenvatting: meer dan 80 amendementen om kwetsbare personen beter te beschermen tegen hulp bij zelfdoding verworpen.' 3 maart 2025. [Online]: https://righttolife.org.uk/news/week-three-wrap-up-over-80-amendments-to-better-protect-the-vulnerable-from-assisted-suicide-rejected (https://archive.is/jL2iu)
Hoofdafbeelding afkomstig van 'NHS75 – Geschiedenis van de NHS', NHS North East London, 4 juli 2023
The Expose heeft dringend uw hulp nodig…
Kunt u ons helpen om de eerlijke, betrouwbare, krachtige en waarheidsgetrouwe journalistiek van The Expose draaiende te houden?
Uw overheids- en Big Tech-organisaties
proberen The Expose het zwijgen op te leggen en uit te schakelen.
Daarom hebben we uw hulp nodig om ervoor te zorgen
wij kunnen u blijven voorzien van de
feiten die de mainstream weigert te delen.
De overheid financiert ons niet
om leugens en propaganda op hun site te publiceren
namens de Mainstream Media.
In plaats daarvan vertrouwen we uitsluitend op uw steun. Dus
steun ons alstublieft in onze inspanningen om
jij eerlijke, betrouwbare onderzoeksjournalistiek
vandaag nog. Het is veilig, snel en gemakkelijk.
Selecteer hieronder de methode die u het prettigst vindt om uw steun te betuigen.
Categorieën: Breaking News, UK News